【肺がん：術後経過観察】免疫チェックポイント阻害剤の副作用は心臓に関連する検査結果（BNP）で判明！
本日（2024年3月18日）、2度目の肺がん手術後の経過観察の検査結果を聞きに行く・・・そもそも、免疫チェックポイント阻害剤「テセントリク」の中止は、心臓に関連する検査結果に変化が出てきたからでした！
「異常値とか深刻とかではないけど・・・心臓に関連する検査結果に変化が出てしまっているので、ちょっと様子を見ましょう！」ってことでした・・・それが「BNP」という数字！ネットを調べると以下の通りです！
BNPは、心臓に負担がかかると主に心室から分泌されるホルモンです。採血で検査でき、心不全の早期発見にも役立ちます。BNPの値（血中濃度）が40（pg/mL）以上だと「軽度の心不全」の可能性があります。100以上だと「心不全」の可能性があり、200以上だとその可能性が高くなります。
引用元：「心不全の予防・BNPの改善に向けて 検査や対処法、生活の注意点 | NHK健康チャンネル」より
今回の検査結果は・・・BNPが「32.2pg/mL」ってことらしいので・・・なるほど「要経過観察」ってことになりそうです！ちょっと「日本心不全学会」を参考に「BNP」の検査結果を表にしておきます。
| BNP：結果 （pg/mL） | 結果解釈 |
|---|---|
| 18.4以下 | 正常値：心不全の可能性は極めて低い。 |
| 18.4〜40 | 心不全の可能性は低いが、可能ならば経過観察。 |
| 40〜100 | 軽度の心不全の可能性があるので、精査・経過観察。 |
| 100〜200 | 治療対象となる心不全である可能性があるので、精査あるいは専門医にご紹介。 |
| 200以上 | 治療対象となる心不全である可能性が高いので、精査あるいは専門医にご紹介。 |
【追記：2024年3月19日】
ネットを更に調べていると・・・2023年12月に公開されたウェブページで、以下を見つけましたので、参考までに引用しておきます！
とくに最近、免疫チェックポイント阻害薬の副作用の「心筋炎」が問題になっています。
（中略）
心臓は筋肉（心筋）でできていますが、心筋炎はその心筋の中にウイルスが浸潤して、心筋細胞に炎症を起こし、心臓の機能が低下し、重篤な症状を引き起こす心臓病の1つです。
（中略）
心筋炎は心臓病の中では非常に稀な疾病ですが、炎症細胞によって心筋が破壊され、心不全や不整脈など、さまざまな症状を引き起こす怖い病気です。がん治療薬の免疫チェックポイント阻害薬（Immune Checkpoint Inhibitor：ICI）の登場により、医療現場では日常的に目にするようになりました。
（中略）
免疫チェックポイント阻害薬関連による有害事象のことをirAE（immune-related Adverse Events）と言います。従来の心筋炎よりICI心筋炎は予後（よご）が悪いと言われていますが、まだはっきりとした理由はわかっていません。
引用元：「免疫チェックポイント阻害薬で治療中、命に関わることもある副作用の心筋炎に注意を！ | がんサポート 株式会社QLife」より
上記は、更に、注意すべき免疫チェックポイント阻害剤をリスとしています・・・私が投与して頂いたテセントリクがしっかりとリストされている！
- PD-1阻害薬：免疫細胞（PD-1）に結合してT細胞の働きを抑制させない作用：
1. オプジーボ（一般名ニボルマブ）
2. キイトリーダ（同ペムプロリズマブ）
3. リブタヨ（同セミプリマブ） - PD-L1阻害薬：がん細胞（PDL-1）に結合して免疫細胞の働きを抑制させない作用：
4. テセントリク（同アテゾリズマブ）
5. バベンチオ（同アベルマブ）
6. イミフィンジ（同デュルバルマブ） - CTLA-4阻害薬：免疫細胞（CTLA-4）に結合する：
7. ヤーボイ（一同イピリムマブ）
8. イジュド（同トレメリムマブ）